何不学猴子的“朝四暮三”

*近，两位朋友分别讲述了带孩子*感冒的经历，花费都一样，感受却不同。一位朋友带着孩子到北京某医院看感冒，花了170元。其中，挂号费是5元，但医生开的药却是进口抗生素，一盒165元。

为此，他心里很不爽，认为孩子不应该滥用**抗生素，怀疑医生开的是回扣药。

另一位朋友带孩子到台湾旅游时，孩子患了重感冒，到医院看了一次，花费恰好也折合人民币170多元。其中，医生的诊疗费约160元，药费只有10元。这位朋友感觉很好，因为孩子没有成为滥用抗生素的牺牲品。

同是看感冒，花费也相同，为何两人的感受“冰*两重天”？因为两张账单的费用构成不同。**份账单，物的价值超过人的价值，医生的劳动价值很低廉，所以必须靠多开药来弥补收入不足;第二份账单，人的价值超过了物的价值，医生的劳动价值得到体现，所以能够合理用药。

这不禁让人想起一则寓言：宋国有一个养猴子的老人，每天早晚分别给每只猴子四颗栗子。几年之后，老人的经济状况越来越糟，而猴子的数目却越来越多，所以他就想把每天的栗子由八颗改为七颗。他对猴子说：“从今天开始，按照朝三暮四供应栗子：早上给三颗，晚上给四颗。”猴子们听了很生气，强烈反对主人的做法。经过讨价还价，猴子们接受了朝四暮三的方案。

按理说，无论朝三暮四，还是朝四暮三，数量都是一样，但猴子的态度为何迥异？从经济学的角度来看，虽然总量不变，但分配方式不同，产生的效果也会截然不同。以猴子为例，“朝四暮三”是“大头”在先，而“朝三暮四”是“大头”在后。如果采用“朝三暮四”的方式，就等于把潜在的不确定因素留在后面，极有可能要付出更多代价才能获得本已属于自己的栗子。这就是“猴子的经济学”。

其实，医疗定价亦同此理。长期以来，我国的诊疗费、手术费严重偏低，药品、耗材价格虚高，“手术刀不如剃头刀”、“挂号费不如停车费”。这就意味着，哪怕是一台高难度、高风险的手术，如果医生只有**的技术，而不使用药品和耗材，也难免会亏本。